■
の項目は必ず入力してください
■ﾎﾞﾗﾊﾞｲﾄ先名称
※全角文字で入力してください
●ﾎﾞﾗﾊﾞｲﾀｰ決定報告
□決定ﾎﾞﾗﾊﾞｲﾀｰ名
□上記ﾎﾞﾗﾊﾞｲﾀｰのﾎﾞﾗﾊﾞｲﾄ期間
例)****年**月**日頃〜1ヶ月程
●ﾎﾞﾗﾊﾞｲﾄ情報ﾍﾟｰｼﾞへの掲載
■情報掲載
継続する
終了する
※掲載終了の場合はその理由を備考欄にお書きください
□備考